干扰素联合强肝胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

一、慢性乙型肝炎肝纤维化的病理机制

慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝脏炎症性疾病。长期炎症刺激可激活肝星状细胞（HSC），导致细胞外基质（ECM）过度沉积，形成肝纤维化。肝纤维化是肝硬化、肝衰竭及肝癌的重要病理基础。HBV通过直接损伤肝细胞和诱发免疫反应，促进炎症因子（如TGF-β、IL-6）释放，进一步激活HSC，加速胶原蛋白（如Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型胶原）及纤维化标志物（HA、LN、PCIII、C-IV）的合成与沉积。

二、干扰素联合强肝胶囊的治疗优势

干扰素（IFN-α）具有抗病毒和免疫调节双重作用，可通过抑制HBVDNA复制、促进HBeAg血清学转换，间接减轻肝脏炎症反应。强肝胶囊由茵陈、丹参、黄芪等16味中药组成，具有疏肝健脾、活血化瘀的功效。现代研究表明，其能抑制HSC活化，下调TGF-β/Smad信号通路，减少胶原合成，同时通过抗氧化应激保护肝细胞。两药联用可协同发挥抗病毒、抗炎及抗纤维化作用，从多途径延缓肝纤维化进展。

三、研究对象

选择58例符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准的轻、中度慢性乙型肝炎患者，均排除其他病毒性肝炎、酒精性肝病及代谢性肝病。随机分为治疗组（30例）和对照组（28例）。治疗组男性23例，女性7例，平均年龄36.6岁；对照组男性22例，女性6例，平均年龄35.8岁。两组基线资料（肝功能分级、病毒载量等）无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

四、组别与治疗方案

对照组：予常规保肝治疗（如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂）。

治疗组：在常规治疗基础上，联合应用干扰素α-2b（500万IU，皮下注射，每周3次）和强肝胶囊（1.2g/次，每日3次）。

两组疗程均为6个月，治疗期间定期监测HBVDNA及肝功能。

五、观察指标与疗效评价

1.病毒学指标：HBVDNA载量、HBeAg转阴率。

2.肝功能指标：ALT复常率。

3.肝纤维化指标：血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCIII）、Ⅳ型胶原（C-IV）。

4.疗效判定：显效（HBVDNA转阴，肝纤维化指标下降≥50%）、有效（HBVDNA下降≥1log10，肝纤维化指标下降≥30%）、无效（未达上述标准）。

六、研究结果

1.病毒学及肝功能改善

治疗组HBVDNA转阴率为66.7%（20/30），显著高于对照组的10.7%（3/28）（P<0.01）；HBeAg转阴率为56.7%（17/30），对照组仅为7.1%（2/28）（P<0.01）。治疗组ALT复常率达90%，对照组为71.4%（P>0.05）。详见表1：

2.肝纤维化指标变化

治疗组治疗后HA、LN、PCIII、C-IV水平显著下降（P<0.01），对照组仅轻微改善（P>0.05）。详见表2：

七、结论

干扰素联合强肝胶囊可显著降低慢性乙型肝炎患者HBVDNA载量，促进HBeAg血清学转换，并有效改善肝纤维化指标（HA、LN、PCIII、C-IV）。治疗组肝纤维化指标降幅达50%~70%，显著优于对照组（P<0.01）。该方案通过抗病毒与抗纤维化协同作用，为延缓CHB进展提供了中西医结合治疗新策略。

八、强肝胶囊方解

强肝胶囊以茵陈、丹参、黄芪为君药，茵陈清热利湿，丹参活血化瘀，黄芪补气升阳；辅以党参、山药健脾益气，当归、白芍养血柔肝。全方共奏疏肝健脾、化瘀通络之效。现代药理学证实，其有效成分可抑制HSC活化，下调胶原合成相关基因表达，从而逆转肝纤维化进程。

参考文献

1. 申长顺,栾娜,苏进,等.干扰素联合强肝胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响[J].现代中西医结合杂志,2004,13(17):2298-2299.
2. 韩经寰.强肝汤治疗慢性肝病的实验与临床研究[M].北京:人民卫生出版社,2004.