红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度痤疮疗效及安全性评价

一、研究背景

痤疮是一种常见的毛囊、皮脂腺及周围组织的慢性炎症性皮肤病，随着人们生活方式的改变及环境污染的加重，痤疮的发病率呈逐年上升趋势。据统计，我国青少年痤疮发病率为80％-90％，特别是中重度痤疮患者病情较严重，单一的药物治疗难以达到令人满意的疗效，常会留有不同程度的色素沉着和瘢痕，严重影响患者的生活质量和心理健康。近年来，红蓝光照射联合药物疗法被广泛应用于痤疮治疗中 ，但红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度痤疮尚未见报道。本研究采用红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度痤疮，探讨其临床疗效及安全性。

二、临床资料

80例面部中重度痤疮患者随机分为西黄胶囊组（对照组）和红蓝光联合西黄胶囊组（观察组），观察组40例，对照组40例。

对照组：西黄胶囊，1.5g 2次/天

治疗组：红蓝光照射治疗，每次20min，２次／周，同时口服西黄胶 囊，每次1.5g，每日２次。

２组患者治疗时间均为４周。治疗后２和４周各随访１次，观察患者炎症性（脓疱，丘疹，结节，囊肿）和非炎症性（粉刺）皮损变化情况及不良反应。

三、研究结果

1.治疗２和４周时２组患者的疗效

治疗２周时，观察组总有效率为67.5％，对照组为52.5％，２组总有效率比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；治疗４周时，观察组总有效率为85.0％，对照组为65.0％，２组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。见表1。

表1 治疗２和４周时２组患者的疗效

2.治疗２和４周后２组患者皮损消退数目

治疗２周后，观察组患者炎性皮损和非炎性皮损消退数目明显 多于对照组（Ｐ＝0.002和Ｐ＝0.005）；治疗４周后，观察组患者炎性皮损消退数目和非炎性皮损消退数目也明显多于对照组(Ｐ＝0.01和Ｐ＝0.001）。见表 2。

表2 治疗２和４周后２组患者皮损消退数目

3.２组患者不良反应发生情况

治疗期间２组患者均未见严重不良反应。观察组有２例患者在红

光治疗后有轻度头痛及恶心，下调照射剂量后症状消失。

研究结论

痤疮是一种多因素所致疾病，其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素有关。既往常口服维Ａ酸类药物、大环内酯类抗生素、四环素或多西环素等，但由于维Ａ酸类药物的不良反应、致畸作用及抗生素的耐药性使患者的依从性受限,近年来，光学疗法的应用为痤疮的治疗提供了新的治疗手段。

西黄胶囊出自清代王洪绪所著 《外科证治全生集》，本方由牛黄、麝香、乳香（醋制）和没药（醋制）４味药组成。方中牛黄为清热解毒要药，对热毒引起的疮痈肿痛功效颇佳；麝香有活血散结之功，可使痈疽之气血壅滞而引起的肿痛消散；乳香、没药均具活血止痛之功，《本草纲目》记 载：“乳香散血，没药活血，皆能止痛、消肿、生肌， 故二药每每相兼而用”。故该方剂具有清热解毒、 活血化瘀、软坚散结、消肿定痛之功效，对于中重度痤疮，尤其以丘疹、脓包、结节和囊肿为主要表现者，可起到很好的治疗作用，且安全性好，不良反应较少。

红蓝光照射与西黄胶囊治疗面部中重度痤疮具有良好的协同作用，能够解决单纯药物治疗见效较慢的问题，且安全性高，值得在临床上推广应用。

参考文献：李劲然，王连有，王震等.红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度痤疮疗效及安全性评价［J］．吉林大学学报（医学版），2016，42（4）：803-806.